El valor de la Cotización Final del Plan de Salud depende de diversos factores que debemos considerar al momento de contratar un plan de salud. Los principales son el sexo y la edad del cotizante y sus beneficiarios si es que los hubiere.

Para calcular el valor de la Cotización Final del Plan de Salud debemos manejar los siguientes conceptos:

Precio Base: Es el precio asignado por la ISAPRE a cada plan de salud. Se aplicará idéntico precio base a todas las personas que contraten el mismo plan. Su monto está expresado en unidades de fomento o pesos.

Suma de factores grupo familiar: es la sumatoria de factores asociados al cotizante y sus beneficiarios de acuerdo a la tabla de factores de riesgo del plan de salud a contratar. Esta tabla depende de cada ISAPRE y la podemos encontrar en el Contrato de Salud Previsional que estoy cotizando y que fue entregado por la ISAPRE.

Costo AUGE: es el costo por afiliado que tiene la cobertura del sistema AUGE. Este depende de cada ISAPRE y ronda entre los UF 0,044 y los UF 0,16. El costo total por este concepto se calcula multiplicando el Costo AUGE por la cantidad de Beneficiarios en el plan de salud.

Beneficios adicionales: Estos pueden consistir en seguros catastróficos, descuentos en farmacias, seguros de viaje y cualquier otro servicio adicional al Plan de Salud que sea ofrecido por la ISAPRE ya sea por un pago definido o a cambio de la renuncia a los excedentes.

Cálculo del Plan

Para este ejemplo consideraremos los siguientes supuestos:

i. Precio Base: UF 1,50
ii. Composición del grupo familiar:

iii. Precio AUGE: UF 0,16 por beneficiario.
iv. Beneficios adicionales: 0, no contrata beneficios adicionales.

Paso 1

Calcular la Suma de Factores del grupo familiar. Con lo datos del punto “ii” buscamos los factores de acuerdo al sexo, edad y condición de cotizante o carga en la siguiente tabla ejemplo en las cuales destacamos en rojo para nuestro ejercicio: Grupos De Edad Cotizante Cotizante Carga Carga Masculino Femenino Hombre Mujer 0 a menos de 2 años 1,80 1,80 1,80 1,80 2 a menos de 5 años 0,80 0,70 0,80 0,70 5 a menos de 10 años 0,60 0,50 0,60 0,50 10 a menos de 15 años 0,60 0,50 0,60 0,50 15 a menos de 20 años 0,70 1,20 0,60 0,70 20 a menos de 25 años 0,70 1,60 0,60 0,90 25 a menos de 30 años 0,80 2,00 0,60 1,40 30 a menos de 35 años 1,00 2,80 0,60 2,00 35 a menos de 40 años 1,10 2,70 0,70 2,00 40 a menos de 45 años 1,30 2,10 0,90 1,70 45 a menos de 50 años 1,40 2,10 0,90 1,70 50 a menos de 55 años 1,70 2,30 1,20 1,90 55 a menos de 60 años 2,10 2,50 1,60 2,10 60 a menos de 65 años 2,60 2,80 2,10 2,40 65 a menos de 70 años 3,40 3,10 2,90 2,80 70 a menos de 75 años 4,00 3,10 3,80 3,10 75 a menos de 80 años 4,50 3,70 4,50 3,70 80 y más 4,90 4,30 4,90 4,30 Suma de Factores = 1,40 + 2,10 + 0,60 + 0,70 = 4,80

(cerrar)

Paso 2

Con la Suma de Factores clara calcularemos el Valor Plan que corresponde a la multiplicación entre el Precio Base del Plan de Salud y la Suma de Factores recientemente calculada: Valor Plan = (Precio Base) x (Suma de Factores) = 1,50 x 4,80 = UF 7,20

(cerrar)

Paso 3

Ahora debemos calcular el Costo AUGE y los Beneficios Adicionales, recordemos que este último es 0 porque nuestro ejemplo no considera beneficios adicionales: Costo AUGE = 0,16 x (N° de Beneficiarios) = 0,16 x 4 = UF 0,64 Beneficios Adicionales = 0

(cerrar)

Paso 4

Finalmente para obtener el Valor Final a Cotizar tendremos que sumar el Valor Plan (obtenido en el Paso 2), el Costo AUGE y los Beneficios Adicionales (Obtenidos en el Paso 3): COTIZACIÓN FINAL = (Valor Plan) + (Costo AUGE) + (Beneficios Adicionales) = 7,20 + 0,64 + 0

(cerrar)

COTIZACIÓN FINAL = UF 7,84

Para nuestro ejemplo el valor final a cotizar será de UF 7,84 de acuerdo a las características que establecimos inicialmente para una fácil comprensión.